Estrutura do Serviço

Atividade Assistencial Clínica

Ambulatório. Articulação na prestação de cuidados assistenciais de Psiquiatria com todos os Serviços de Ação Médica do CHULN (Psiquiatria de Ligação). Serviço de Urgência do CHULN. Intervenção na Comunidade em equipa multidisciplinar com garantia de Continuidade de Cuidados extra-hospitalares, Reabilitação e Reintegração Psicossocial. Articulação com organizações não-governamentais e com a “Associação dos Familiares e Amigos do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria” (AFAPSI). Realização de perícias de Psiquiatria Forense.

1. Unidade de Estabilização de Doentes Agudos (Internamento)

Objetivo:

1. a) Diagnóstico e tratamento de doentes psiquiátricos em fase aguda e subaguda
2. b) Formação médica
3. c) Investigação clínica

Funcionamento:

– 43 camas – distribuídas por dois pisos (3 e 4)

– Quatro equipas incluindo uma específica de Doenças do Comportamento Alimentar sem área geodemográfica

1.1. Unidade de Estabilização de Doentes Agudos Piso 3 (equipa de enfermagem)

Coordenador do piso: Arlindo Ralas

Enfermeira Gestora: Palmira Carvalho

Objetivos (baseados nos refletores da qualidade do exercício profissional:

• Satisfação e Qualidade do Doente/Família;
• Promoção da saúde;
• Prevenção de complicações;
• O bem-estar e o auto-cuidado;
• A readaptação funcional;
• A organização dos cuidados de Enfermagem;
• Qualidade na prestação de cuidados de enfermagem;
• Qualidade na utilização e manutenção de recursos materiais e equipamentos;
• Desenvolvimento pessoal e contínuo.

1.2. Unidade de Estabilização de Doentes Agudos Piso 4 (equipa de enfermagem)

Coordenador do piso: António Neves

Enfermeira Gestora: Ana Simões

Duas Equipas de internamento de Psiquiatria Geral:

Equipa 4A – coordenada por João Miguel Pereira

Equipa 4B – coordenada por Manuela Abreu

Equipa de internamento de Doenças do Comportamento Alimentar coordenada por António Neves

Objetivos (baseados nos refletores da qualidade do exercício profissional):

• Prestar cuidados de enfermagem especializados a doentes e famílias do foro psiquiátrico, num ambiente humanizado e humanizante, em situações de crise, com a especificidade para os primeiros episódios psicóticos e perturbações do comportamento alimentar;
• Assegurar a continuidade dos cuidados de enfermagem psiquiátrica através da articulação com outras entidades prestadoras de cuidados de saúde;
• Promover a utilização de técnicas biológicas e psicológicas, destacando a intervenção precoce, redução das taxas de recaída e inserção social, intervenção terapêutica e ensino a todos os níveis da Psiquiatria e Saúde Mental.

2. Unidades de Dia

Objetivos:

Atividade assistencial clínica, formativa e de investigação em hospitalização a tempo parcial;

Desenvolvimento de intervenções terapêuticas específicas e adaptadas;

Promoção da autonomia e da integração familiar, social e laboral;

Tratamento de doentes psiquiátricos em fase subaguda e crónica.

Funcionamento:

2ª Feira a 6ª Feira, das 9:00 às 16:00

Constituição:

2.1. Hospital de Dia Programa A

2.2. Hospital de Dia Programa B

2.3. Unidade de Projeto de Reabilitação
2.4. Unidade de Adolescentes

2.1 Hospital de Dia Programa A

Coordenadora: Paula Godinho

Objetivos:

• Assistenciais;
• Promoção da adesão ao tratamento;
• Promoção da participação ativa da família no processo terapêutico;
• Redução/remissão da sintomatologia, recaídas e reinternamentos;
• Desenvolvimento de recursos intrapsíquicos e relacionais;
• Manutenção e desenvolvimentos dos ganhos em saúde;
• Desenvolvimento de projeto individual de vida ativa/académico/profissional;
• Formativos;
• Formação pré e pós-graduada;
• Investigação clínica.

Funcionamento:

2ª Feira a 6ª Feira, das 9:00 às 16:00

Atividades:

• Entrevista de triagem;
• Consulta de Psiquiatria;
• Tratamentos de enfermagem;
• Terapia Ocupacional;
• Psicoterapia individual;
• Psicoterapia de grupo;
• Psicoterapia de grupo multifamiliar;
• Outras atividades expressivas.

2.2. Hospital de Dia Programa B

Objetivo:

• Intervir em doentes com doença mental grave resistente a múltiplas intervenções ou em estado subclínico pós-internamento com risco de recaída, através de:
  • Redução de sintomas psicóticos;
  • Melhoria da consciência da doença;
  • Adesão à terapêutica farmacológica;
  • Envolvimento da família;
  • Redução dos reinternamentos.

Funcionamento:

2ª Feira a 6ª Feira, das 9:00 às 16:00

Atividades:

• Abordagem psicofarmacológica e psicoterapêutica individual;
• Abordagem familiar e psicoeducativa;
• Treino de atividades de vida diária e competências sociais;
• Técnicas expressivas;
• Técnicas de relaxamento.

2.3. Unidade de Projeto de Reabilitação

Coordenador: Manuela Silva

Modelo:
Reabilitação;
Potenciação dos pontos fortes.

Objetivo:

• Interface entre o internamento completo e o ambulatório na comunidade para doentes com patologia mental grave e/ou incapacidade psicossocial marcada;
• Cuidados psiquiátricos de reabilitação, polivalentes, intensivos e programados de modo individualizado baseados em projetos concretos;
• Formalização do projeto individual de reabilitação.

Funcionamento:

2ª Feira a 6ª Feira, das 9:00 às 16:00

Atividades

• Atividades de capacitação;
• Atividades de socialização/ocupação;
• Atividades relacionadas com os projetos individuais;
• Outras atividades.

2.4. Unidade de Adolescentes

Coordenadora: Nazaré Santos

Objetivo:

• Tratamento intensivo e integrado num meio terapêutico específico, de adolescentes dos 15 aos 21 anos, mantendo os jovens na família e na comunidade;
• Intervenção na Comunidade;
• Articulação com Serviços Hospitalares de Adolescência;
• Formação pré e pós-graduada;
• Investigação.

Funcionamento:

2ª Feira a 6ª Feira, das 9:00 às 16:00

Atividades

• Admissão com ficha de referenciação;
• Triagem com entrevista motivacional e reunião familiar;
• Grupos terapêuticos;
• Grupo de pais;
• Consulta individual;
• Terapias familiares;
• Terapias expressivas: sociodrama, expressão plástica, musical, corporal, gráfica e videográfica;
• Atividades desportivas.

3. Consulta de Psiquiatria Geral

Coordenador: Fátima Ismail
Enfermeira Gestora: Manuela Cordeiro

Objetivo:
Acompanhamento de doentes psiquiátricos em ambulatório

Funcionamento:
2ª Feira a 6ª Feira, das 8:00 às 18:00 (exceto à 6ª Feira: das 8:00 às 16:00)

Local: Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente

Constituição:
3.1. Consulta externa de Psiquiatria Geral
3.2. Consulta externa de subespecialidades
3.3. Consulta de Psicologia

3.1 Consulta de Psiquiatria Geral

Adolescência
Responsável: Nazaré Santos

Adultos
Responsável: Fátima Ismail

Gerontopsiquiatria
Responsável: Luís Câmara Pestana e Frederico Couto

3.2 Consultas externa de subespecialidades

Comportamento Alimentar (sem área geodemográfica)
Responsável: António Neves

Dependências (Etilo risco, Dependência de substâncias e Dependências de Écrans)
Responsável: Fátima Ismail

Luto
Responsável:

Primeiro episódio psicótico
Responsável: Pedro Levy

Sexologia
Responsável: Marta Croca

3.3. Consultas de Psicologia

Coordenadores: Alexandra Fonseca, Teresa Fialho (HSM) e Elsa Reis (HPV)

4. Serviço de Urgência

Coordenadores: João Miguel Pereira e Manuela Silva

Objetivos:

• Diagnóstico e tratamento de doentes psiquiátricos em fase aguda;
• Intervenção em situação de crise;
• Apoio aos doentes internados que necessitem de uma intervenção psiquiátrica urgente no Serviço de Psiquiatria e em todos os restantes serviços do Hospital;
• Formação de médicos internos de Psiquiatria, internos do Ano Comum e alunos da Faculdade de Medicina de Lisboa.

Funcionamento:
Área geodemográfica do Centro Hospitalar Lisboa Norte: 8-20h de segunda a domingo;

Urgência Metropolitana de Lisboa (áreas geodemográfica do Centro Hospitalar Lisboa Norte, Centro Hospitalar Lisboa Oeste, Hospital Amadora Sintra e Hospital Beatriz Ângelo): 20h-8h de segunda a domingo.

5. Psiquiatria Comunitária

Coordenador: Manuela Silva

Objetivos:

• Tratamento de pessoas com doença mental grave cuja incapacidade lhes reduziu a autonomia para o processo reabilitativo, com ausência de apoios familiares ou sociais e que necessitem de cuidados continuados;
• Definição de um plano individual de intervenção, elaborado em conjunto com o doente, a família e o psiquiatra assistente;
• Interface entre o trabalho intra-hospitalar e a comunidade;
• Construção de planos de intervenção diagnóstica ou terapêutica, de reabilitação e de reinserção social;
• Avaliação psiquiátrica no domicílio;
• Ligação aos Cuidados de Saúde Primários (consultadoria clinica e psicossocial com deslocação de psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais e terapeutas de referência às USF do Parque – Alvalade, USF Carnide-Quer e USF Gerações – Benfica, USF das Conchas – Lumiar, e UCSP de Sete-Rios);
• Ligação à Saúde Pública;
• Articulação com IPSS (Instituições Particulares de Solidariedade Social);
• Apoio técnico ao GAC (Grupo de Ação Comunitária);
• Formação de médicos internos de Psiquiatria e Medicina Geral e Familiar;
• Projeto Terapeutas de Referência.

6. Psiquiatria de Ligação

Coordenador:

Objetivos:

• Atendimento psiquiátrico/psicológico diferenciado e continuado aos doentes internados nos serviços não psiquiátricos do Centro Hospitalar Lisboa Norte numa perspetiva biopsicossocial;
• Integração da Psiquiatria/Psicologia em consultas multidisciplinares;
• Melhoria da qualidade do serviço prestado ao doente no hospital contribuindo para a diminuição da morbilidade, mortalidade, tempos de internamentos e custos hospitalares;
• Intervenção diferenciada junto dos profissionais de saúde do hospital potenciando a capacidade de deteção de problemas psicossociais nos doentes e famílias;
• Formação de médicos internos de Psiquiatria, internos do Ano Comum e alunos da Faculdade de Medicina de Lisboa;
• Investigação clínica.

Funcionamento:
Os pedidos de apoio realizados pelos diferentes serviços do Centro Hospitalar são centralizados na secretária do piso 4 e distribuídos pelos técnicos, cada um responsável por um número definido de serviços;

Observação é realizada num período de 24 a 48 horas após a receção do pedido feito através de um formulário eletrónico.

7. Psiquiatria Forense

Coordenador: Arlindo Ralas
Objetivos:

• A atividade desenvolvida pela Unidade de Psiquiatria Forense consiste na realização de exames periciais, em cujo objetivo se encontra, maioritariamente, a apreciação da capacidade civil (interdição e inabilitação), responsabilidade penal (imputabilidade vs. inimputabilidade), regulação do poder parental e avaliação psiquiátrica para determinação de internamento compulsivo tutelar;
• Nos seus objetivos encontram-se também o esclarecimento de questões de índole jurídica, nomeadamente os preceitos legais que regem a prática médica assistencial e pericial, a atividade de articulação com os tribunais na resolução de questões de natureza administrativa, bem como a formulação de internos de Psiquiatria.

Funcionamento:
A atividade pericial é solicitada pela autoridade judicial por intermédio do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, sendo realizada pelos assistentes hospitalares do serviço de Psiquiatria.

8. Equipa da Adolescência

Coordenadora: Nazaré Santos
Objetivo:

• Tratamento, estudo e investigação da saúde mental do adolescente e suas famílias através de equipa multidisciplinar que integra o Núcleo de Estudos do Suicídio (NES), a Consulta da Adolescência e a Unidade de Dia da Adolescência;
• Articulação com Serviços Hospitalares de Adolescência;
• Articulação com os Cuidados de Saúde Primários e a comunidade no acesso, tratamento e reintegração do jovem;
• Formação pré e pós-graduada.

População alvo:
Jovens dos 15 aos 21 anos da área geodemográfica do Serviço de Psiquiatria e saúde Mental;
Jovens dos 13 aos 15 anos, com comportamentos suicidários, (sem área geodemográfica definida);
Jovens dos 15 aos 18 anos da ACES Oeste Sul.

Funcionamento:
Consulta de Adolescentes: atendimento de adolescentes entre os 15 e 21 anos com problemáticas na área da saúde mental, através da referenciação pelo médico de família, pelo serviço de urgência, internamento ou outras consultas hospitalares. Desenvolve intervenções de consultas de psiquiatria, psicoterapia individual, psicoterapia Familiar, intervenção em crise, articulação com Unidade de Dia e estruturas da comunidade;
Núcleo de Estudos do Suicídio;
Unidade de Adolescentes.

9. Núcleos Científicos

9.1. Núcleo de Gerontopsiquiatria

9.2. Núcleo de Estudo e Tratamento do Etilo-Risco (NETER)

9.3. Núcleo de Cirurgia da Epilepsia

9.4. Núcleo de Estudo do Suicídio (NES)

9.5. Núcleo de Doenças do Comportamento Alimentar (NDCA)

9.6. Programa de Intervenção nas Fases Iniciais da Psicose (PROFIP)

9.1. Núcleo de Gerontopsiquiatria

Coordenadores: Luís Câmara Pestana e Frederico Couto

Objetivos:

• Assistência psiquiátrica e promoção de saúde mental a indivíduos com mais de 75 anos tendo em atenção as especificidades biopsicossociais do envelhecimento:
• Diagnóstico e tratamento de demências e suas complicações:
• Formação de internos de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Geral e Familiar:
• Investigação científica.

9.2. Núcleo de Estudo e Tratamento do Etilorrisco (NETER)

Coordenadora: Fátima Ismail
Modelo:

Regime preferencialmente de ambulatório dividido em 3 fases:

• Fase de motivação ou preparação para a desintoxicação;
• Fase de desabituação do álcool com intervenção farmacológica;
• Fase de prevenção da recaída.

Objetivos:
Tratamento, estudo e investigação da Perturbação de Uso do Álcool;
Formação de internos de Psiquiatria, Medicina Geral e Familiar e de estagiários de Psicologia.

Atividades:
Acolhimento ou primeira consulta;
Consultas subsequentes;
Desintoxicações em ambulatório (fase aguda do tratamento);
Grupo Psicoterapêutico;
Reunião de equipa;
Reunião de supervisão;
Journal Club;
Internamento.

9.3. Núcleo de Cirurgia da Epilepsia

Coordenadores: Luís Câmara Pestana e Susana Loureiro

Objetivos:

• Avaliação de candidatos à cirurgia da epilepsia;
• Colaboração com os Serviços de Neurologia e de Neurocirurgia;
• Deteção de comorbilidade psiquiátrica e avaliação da capacidade de assinar o consentimento informado;
• Acompanhamento pós-operatório;
• Acompanhamento de doentes com epilepsia e comorbilidade psiquiátrica.

9.4. Núcleo de Estudo do Suicídio (NES)

Coordenadora: Nazaré Santos
Objetivos:

• Prevenção e tratamento, formação e investigação dos comportamentos auto lesivos e atos suicidas na adolescência;
• Avaliação e tratamento do jovem e suas famílias com comportamentos auto lesivos e atos suicidas. numa tripla perspetiva: individual, familiar e social utilizando uma metodologia de intervenção sistémica;
• Intervenção em crise;
• Prevenção pela intervenção clinica, formação e intervenção na comunidade;
• Articulação com Ambulatório, Unidade de Dia, serviços de Urgência.

Funcionamento:

Triagem diária, exceto quinta-feira, com contacto prévio por mail (nes.psiquiatria@chln.min-saude.pt).

9.5. Núcleo de Doenças do Comportamento Alimentar (NDCA)

Coordenador: António Neves
Modelo: Intervenção sistémica, psicodinâmica e cognitivo-comportamental

Objetivos:

• Tratamento, estudo e investigação das Perturbações do Comportamento Alimentar através de uma equipa multidisciplinar com psiquiatras, psicólogos dietista, internista e enfermagem;
• Articulação com todas as outras áreas do Hospital, com a Comunidade e com outras Instituições Hospitalares;
• Formação de internos de Psiquiatria, Psiquiatria da Infância e da Adolescência e Medicina Geral e Familiar e de estagiários de Psicologia.

9.6. Programa de Intervenção nas Fases Iniciais da Psicose (PROFIP)

Coordenador: Pedro Levy
Objetivos:

• Tratamento, estudo e investigação de doentes (até aos 35 anos) em 1º episódio psicótico;
• Formação de internos de Psiquiatria.

Funcionamento: consulta externa, grupos de frequência mensal, doentes em 1º episódio psicótico consumidores de cannabis e familiares de doentes em 1º episódio psicótico.

10. Unidade de Terapia Electroconvulsiva

Coordenadora: Susana Loureiro
Objetivos:

• Tratamento com recurso à electroconvulsivoterapia sendo este reservado a doentes em que é necessária uma resposta rápida devido a risco de vida ou quando o uso de fármacos não é uma opção, por estar contraindicado ou se revelar ineficaz;
• Realização de acordo com os protocolos internacionais e com a colaboração da especialidade de Anestesiologia;
• Pode ser usado na fase aguda mas também como manutenção;
• Formação pré e pós-graduada;
• Investigação.

Os tratamentos são sempre efetuados na UCPA à 3ª feira e à 5ª feira, entre as 9:00 e as 13:00 podendo este período ser alargado para todos os dias da semana em caso de necessidade.