Unidade de Medicina Transfusional
A unidade de medicina transfusional é integrado pelo banco de sangue e pelos laboratórios de Imuno-Hematologia e testes viscoelásticos, tem como principal responsabilidade satisfazer de forma célere, segura, de acordo com as boas práticas, 24 horas por dia, componentes sanguíneos, concentrados de eritrocitos, plasma fresco congelado e plaquetas, a todos os doentes do CHLN que deles precisem, assim como realizar testes viscoelásticos a todos os doentes com indicação. Pode entrar em contacto pelo telefone 217805184 (pólo HSM) e 217548143 (pólo HPV).
Banco de Sangue
O banco de sangue promove o aprovisionamento do hospital em componentes sanguíneos, obtidos a partir das dádivas de sangue de dadores voluntários.
Assegura também as condições adequadas de conservação dos componentes sanguíneos, cujo armazenamento é feito de acordo com as boas práticas, bem como a sua preparação e disponibilização aos serviços de acção médica, tanto em urgência como em rotina: urgência, blocos operatórios, hospitais de dia, internamentos, … mediante solicitação do médico prescritor. Os pedidos de componentes sanguíneos de todo o hospital são processados e distribuídos pelo banco de sangue.
Também assegura 24h por dia a irradiação de componentes sanguíneos para o centro hospitalar e outras entidades que assim precisem mediante protocolo estabelecido.
Laboratório de Imuno-Hematologia
O Laboratório de Imuno-Hematologia é integrado pelo laboratório de Imuno-Hematologia e laboratório de estudos de Imuno-Hematologia. Tem como função principal efectuar os testes pré-transfusionais para todos os doentes com indicação transfusional, quer programados quer de urgência, ininterruptamente durante as 24 horas por dia e sempre que no decurso destes surjam analises positivas continua-se o estudo imuno-hematológico.
- Realiza análises de Imuno-Hematologia solicitadas pelos serviços de internamento, consulta ou urgências tais como:
- Grupagen sistemas AB0 e Rh,
- Fenotipagens para sistemas Kell, Duffy, Kidd, Lewis, MNS, P, Lutheran,
- Estudo de anemias hemolíticas imunes,
- Estudo de hemólise por medicamentos,
- Estudo de auto e alo anticorpos antiplaquetários,
- Estudo imuno-hematologico para auto e alotransplante com células hematopoiéticas progenitoras do sangue periférico e medula óssea,
- Estudo imuno-hematológico das reacções transfusionais,
- Estudo imuno-hematológico das grávidas e recém-nascidos com vista ao diagnóstico e prevenção da doença hemolítica do recém-nascido.
O Laboratório de Imuno-Hematologia tem também vindo a realizar análises para outros hospitais e entidades através do estabelecimento de protocolos.
Laboratório de testes viscoelásticos
Tem como função principal efetuar testes viscoelásticos para todos os doentes com indicação, quer programados quer de urgência, ininterruptamente durante as 24 horas:
- Estudos Tromboelastometricos da via Extrinseca, via Intrinseca, Fibrinogenio, Fibrinolise e Heparina.
- Estudos Tromboelastometricos da agregação plaquetária.
Os testes de Tromboelastometria são um estudo funcional, global e dinâmico da coagulação e estão direcionados a doentes em que se prevê um grande consumo de componentes e hemoderivados, que necessitam de um diagnóstico e uma orientação terapêutica em tempo real.
Unidade Ambulatório de Imuno-Hemoterapia
Compreende a consulta e hospital de dia e tem como principal objectivo proporcionar terapêutica transfusional em ambulatório a doentes com eventual necessidade de suporte transfusional, que são referenciados através das consultas do hospital ou vindos do exterior, acompanhados de relatório clínico e exames laboratoriais.
Nesta unidade são proporcionados aos doentes consultas e diversos tratamentos de medicina transfusional, mediante a administração de componentes sanguíneos, a utilização de tratamentos medicamentosos alternativos à transfusão homóloga, prevenção e terapêutica da hemossiderose.
Em doentes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão, é feita terapêutica quelante do ferro, sendo presentemente esta terapêutica orientada para o domicílio.
No setor de Flebotomias Terapêuticas seguem-se os doentes com hemocromatose e outras patologias que necessitem de tratamento com flebotomias terapêuticas.
No setor de Transfusão Autóloga são colhidas unidades de sangue em doentes, na modalidade de pré-depósito, para cirurgias programadas.
A unidade é composta por uma equipa multidisciplinar de Médicos Especialistas em Imuno-Hemoterapia e Enfermeiros treinados nas necessidades e cuidados que os doentes precisam.
A Unidade no pólo HSM encontra-se no piso 1, junto ao elevador 20 e 21, e tem um horário de atendimento de consulta de segunda a sexta-feira de 8h a 20h. No pólo HPV tem um horário de atendimento de consulta de segunda a sexta-feira de 8h a 13h e de 14h a 16h.
Pode entrar em contacto com o centro durante o horário de consulta para marcações e esclarecimentos pelo telefone 217805360 (pólo HSM) e 217548143 (pólo HPV).
Na consulta de anticoagulação são acompanhados doentes referenciados de outras consultas ou da urgência que precisam de uma terapêutica anticoagulante o que obriga a um controlo e uma contínua monitorização clínica. Esta terapêutica é usada como tratamento profilático e preventivo em algumas doenças como a fibrilação auricular, a doença valvular cardíaca, o tromboembolismo venoso. A consulta encontra se no pólo HSM no piso 4, junto ao elevador 11, tem um horário de atendimento de consulta das 9h as 16h de segunda a sexta-feira. Pode entrar em contacto com a consulta para marcações, apoio ou esclarecimentos pelo telefone 217805184.
Na consulta de trombofilia diagnosticam se, avaliam se e tratam se anormalidades hereditárias e adquiridas do sistema hemostático, que predispõem a fenómenos tromboembólicos, que são referenciados através das consultas do hospital ou vindos do exterior, acompanhados de relatório clínico e exames laboratoriais.
Centro de Referência de Coagulopatias Congénitas
As coagulopatias congénitas hemorrágicas (hemofilia, deficiências raras de fatores da coagulação, Doença de von Willebrand e disfunções plaquetárias) são doenças raras e complexas que afetam a pessoa com coagulopatia congénita e a sua família. As equipas multidisciplinares destes centros devem assim, ter a capacidade de dar resposta aos diversos problemas das pessoas com estas patologias e das suas famílias, de acordo com normas e protocolos bem estabelecidos. No caso das coagulopatias congénitas e, particularmente, da hemofilia está amplamente estabelecido que esta abordagem melhora significativamente a qualidade de vida, diminui drasticamente a mortalidade e a morbilidade e tem um efeito positivo nos custos associados a esta patologia.
O Centro de Referência de Coagulopatias Congénitas (CRCC) do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte – Hospital de Santa Maria (CRCC–CHULN) está integrado no Serviço de Imuno-hemoterapia e foi reconhecido como tal, pelo Ministério da Saúde, através do despacho nº6669/2017 em DR 2ª serie, nº-148 de 02/08/2017.
Este CRCC é também certificado desde 2014, como um Centro de Tratamento Compreensivo de Coagulopatias Congénitas pela EUHANET. Este grupo médico europeu tem como um dos objetivos o estabelecimento de uma rede europeia de centros de hemofilia trabalhando conjuntamente em projetos relacionados com estas patologias e é atualmente, o organismo responsável pela certificação dos Centros de Hemofilia europeus.
O CRCC conta também com a referenciação do ”Global Treatment Centre Directory” da “World Federation of Haemophilia” como prestando apoio a doentes com coagulopatias congénitas em viagem pelo nosso país.
O CRCC tem como missão o diagnóstico e seguimento de pessoas com coagulopatias congénitas e dos portadores assintomáticos, em articulação com diversas especialidades consoante as necessidades clínicas. Na prestação de cuidados de qualidade a estes utentes, esta articulação assume vital importância, permitindo a integração de conhecimento científico e recursos tecnológicos.
O CRCC disponibiliza estes cuidados de saúde integrados, a utentes em idade pediátrica e adultos, em contexto de Consulta, Hospital de Dia, Urgência e Internamento de acordo com o seguinte Organograma e quadro com a constituição da Equipa Multidisciplinar.
Atividade Assitencial/Carteira de Serviços
Unidade de Terapia Celular
A Unidade de Terapia Celular integra o sector de Técnicas Aferéticas e o Laboratório de Criobiologia e Terapia Celular. Encontra-se no piso 4, junto ao elevador 12.
Sector de Técnicas Aferéticas
Foi criado em 1982 com a finalidade de realizar técnicas de hemaférese terapêuticas, como plasmaférese, leucaférese, trombocitaférese e eritrocitaférese.
Em 1990 foi implementado o procedimento da colheita de células para transplantação de medula óssea como alternativa à colheita de medula óssea efetuada em bloco operatório, em 1997 passou a ser o método preferencial, pelo que o recurso de colheita de medula óssea em bloco operatório passou a ser apenas pontual.
Na atualidade continuam a realizar-se as técnicas de hemaférese, que podem ser efetuadas com um objetivo terapêutico ou numa perspetiva de colheita de células em dador:
- Plasmaférese Terapêutica
- Leucaférese Terapêutica
- Técnicas de Monocitaférese em doenças auto-imunes
- Trombocitaférese Terapêutica
- Colheita de Células para Transplantação de Medula Óssea
- Colheita de linfócitos para Terapia Celular
Também é desenvolvida atividade clínica de consulta a doentes e dadores que são referenciados, nomeadamente para avaliação do par dador-recetor de transplantação de medula, avaliação de doentes candidatos a auto transplante.
Laboratório de Terapia Celular e Criobiologia
Foi criado em 1989 com o objetivo de assegurar o apoio técnico ao Programa de Transplantação de Medula Óssea do Hospital de Santa Maria, ano em que se realizou o primeiro alotransplante. Em 1991 foi adquirido o equipamento necessário à criopreservação programada, permitindo iniciar o autotransplante com células progenitoras hematopoieticas. Em 1999 foi instalada a tecnologia necessária à seleção celular no sentido de possibilitar o alotransplante haploidêntico a doentes sem dador familiar ou de painel.
Tem a seu cargo a avaliação clínica de dadores de medula óssea, o processamento, manipulação, transformação e criopreservação de células progenitoras hematopoiéticas que constitui o apoio técnico indispensável aos programas de auto e alotransplante e transplante haploidêntico.
A técnica de seleção celular permite selecionar qualquer tipo de célula, possibilitando diferentes abordagens terapêuticas em múltiplas áreas médicas, nomeadamente em medicina regenerativa. A experiência adquirida nesta técnica permitiu o estabelecimento de protocolos externos.
Para além das técnicas já referidas, assegura ainda a logística de receção, processamento e armazenamento dos alo enxertos de painel.
Efetua, prepara, preserva e distribui colírio de soro autólogo em colaboração com o Serviço de Oftalmologia.
Efetua, prepara, preserva e distribui membrana de fibrina/plasma rico em fatores de coagulação antólogo para o serviço de Estomatologia
Esta unidade está certificada pela norma NP EN ISO 9001:2008 e aberta a colaboração e estabelecimento de protocolos com todos os serviços do CHLH e outros Hospitais que venham a necessitar da tecnologia instalada:
- Centrifugação programada para volumes ate 1000cc.
- Arcas de azoto líquido a -190ºC
- Arcas a -80ºC
- Congelação programável (curvas de congelação otimizadas para diferentes células)
- Descongelação programada
- Seletor celular (Seleção/Depleção de acordo com o Anticorpo adequado)
Unidade de Colheita de Dadores de Sangue
Tem como principal função a promoção da dádiva benévola e a colheita de sangue em dadores.
Realiza a inscrição, triagem e colheita da dádiva em dadores de sangue bem como a inscrição e recolha de sangue para integração na Base Nacional de Dadores de Medula Óssea (CEDACE).
A unidade também colabora com o Biobanco-IMM, uma estrutura criada pelo Instituto de Medicina Molecular (IMM), que acolhe e armazena amostras biológicas, doadas voluntariamente, com o objetivo de impulsionar a investigação biomédica.
A doação de amostras de sangue de controlos é essencial para o sucesso do Biobanco-IMM.
A Unidade é composta por uma equipa multidisciplinar de Médicos Especialistas em Imuno-Hemoterapia, Enfermeiros, Assistentes Técnicos e Assistentes Operacionais treinados nas necessidades que os dadores de sangue precisam.
A Unidade de Colheita de Dadores Benévolos de Sangue do Serviço Imuno-Hemoterapia do CHLN, localizada no Piso 2 do Hospital de Santa Maria funciona todos os dias úteis, entre as 09:00 e as 16:00.
